CT检查

原理

X线计算机断层成像 (Computed Tomography, CT ) 

应用X线束围绕人体检查部位进行连续断层扫描，扫描时间快，图像清晰。

分类

一般分为平扫和增强扫描

平扫为不注射对比剂的普通扫描，主要应用于对比度较大的组织，如肺、骨骼。

增强扫描则需注射碘对比剂后进行扫描，常用于肿瘤疾病的诊断及鉴别诊断。

适应症

头颅CT：颅脑外伤、脑血管意外、原发或转移性肿瘤；脑积水、脑脓肿、肉芽肿、寄生虫、先天畸形、脑萎缩及脑手术后复查等。

头颈部CT：

1.显示五官及颈部肿瘤的全貌，有无淋巴结转移；

2.鉴别囊/实性病变;

3.显示近期的血肿或脓肿；

4.显示肿瘤内钙化，脂肪变性或坏死；

5.显示肿瘤在眶内、鼻咽部等软组织的蔓延；

6.显示肿瘤的供血及与大血管的关系。

脊柱及脊髓CT：

    1.椎管狭窄;

    2.椎间盘病变;

    3.椎管内占位性病变、髓内外肿瘤；

    4.脊髓空洞症，目前MR检查为首选。

骨盆及四肢关节CT：良恶性肿瘤、炎症等。

胸部CT：纵隔内肿物的定位及定性，肺部良、恶性肿瘤、肺内弥漫性病变、胸膜及胸壁病变的准确定位，心包疾患等。

腹部CT：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺及腹膜后、腹腔、肠系膜等占位、腹内大血管的变异及动脉瘤；肝脏脂肪变、外伤血肿、手术后复查等。评价消化道肿瘤的外侵情况及炎症。

    盆腔CT：盆腔内各器官(男、女)，如膀胱、前列腺、精囊腺、子宫及附件的各种良、恶性肿瘤、炎症外伤等；检查前需憋尿，其它同腹部CT检查。

优点

1.检查方便快捷、价格便宜； 

2.密度分辨率高，可定量测量组织的CT值；

3.图像清晰，解剖关系明确； 

4.可进行不同平面的重建；

5.增强扫描可提高病变的检出且可协助定性诊断。 

缺点

1.有电离辐射，慎用于孕妇、儿童。对软组织肿瘤的诊断效能，特别是定性诊断方面仍有很大的局限性。

2.根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减差异不大则影响诊断。

MRI检查 

原理

磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 

通过施加射频脉冲使人体中的氢质子受到激励，所发出的无线电信号经计算机处理而成像，组织间对比较好。

分类

一般分为平扫和增强扫描

平扫为不注射对比剂的普通扫描，有良好的组织对比，但定性诊断比较困难且有时难以发现小病症。

增强扫描则需注射钆对比剂后进行扫描，常用于肿瘤疾病的诊断及鉴别诊断。

适应症

1.神经系统：清楚显示颅脑及脊髓肿瘤，确定肿瘤位置及范围。功能性磁共振在脑部肿瘤的定性，定位，早期诊断及后续治疗方面价值较高；

2.颌面及颈部：包括先天性病变，占位性病变，炎症，外伤和颞颌关节病变等。对鼻窦，框内及颈部肿瘤的定位，定量，乃至定性诊断有很大价值；

3.胸部：包括胸部脏器的良、恶性占位性病变，炎症，外伤性病变等具有较高的诊断价值。易于观察纵隔肿瘤及其与血管的关系。更好的显示肺癌，肺门淋巴结和胸膜侵犯情况；

4.腹盆部：包括肝、脾、胰腺、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠等腹盆部脏器的良、恶性占位病变。在肿瘤的早期显示，血管的侵犯及肿瘤分期方面有很大优势；

5.骨与关节：能清晰显示关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、椎间盘等。对于骨关节的良、恶性肿瘤具有较高的诊断价值；

6.软组织：可观察软组织肿瘤存在与否，部位、大小、程度与周围骨骼、血管、神经间的关系；

7.乳腺疾病：可了解乳腺细微组织病变；良、恶性肿瘤的鉴别诊断；对乳腺癌的早期诊断、肿瘤分期、术后评估有很大帮助；

8.循环系统：适用于心脏瓣膜，心肌大血管疾病检查。心脏功能成像能很好的显示瓣膜及心肌，评估心脏功能。

优点

1.无电离辐射损伤； 

2.软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT；

3.多序列，多方向成像，可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。

缺点

1.价格偏贵、检查过程中易出现疲劳、厌烦和焦虑特别是定性诊断方面；

2.对运动性器官，如胃肠道常常显示不清；

3.对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病的显示不如CT准确和敏感； 

4.多禁忌症，如体内留有金属制品的患者；

5.危重病人及幽闭恐慌症患者不适合检查。

来源：何雅坤（四川省肿瘤医院）